Copy of Akfarstrygd

Vinarliga útfyll hetta oyðublað, um bert ein partur var við í skaðanum.

Navn

Bústaður

Postnr. og bygd/býur

Telefonnummar

Teldupostur

Tín peningastovnur

Kontonummar

Nummarpláta

Slag og merki

Hvat verður akfarið nýtt til?	Privat Vinnu

Er akfarið MVG-skrásett?	Ja Nei

	Greið frá hvør skaði er komin á akfarið og hvat øki á akfarinum hevur fingið skaða umframt hvussu umfatandi hesin er

Hvør var førari av akfarinum?

Aldur á førarinum

Koyrikort nr. hjá førara

Er skaðin fráboðaður løgregluni?	Ja Nei

Skaðadagur

	Lýs gjølla frá hvussu skaðin hendi og hvussu umstøður og koyrilíkindi annars vóru

Hvussu hendi skaðin

Hvør skaði er komin á akfarið?

Viðmerkingar

Mynd ella skjal

Mynd ella skjal

Mynd ella skjal

Mynd ella skjal

	Fyll út niðanfyri um víðari viðmerkingar eru, t.d. um serligar umstøður eru galdandi fyri skaðan ella annar lutir enn akfarið sjálvt hevur fingið skaða.